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乳腺癌患者 不可随意停用他莫西芬
http://www.100md.com 2015年1月27日 大众卫生报 2015.01.27
     乳腺癌患者在接受手术或化疗后,常需要服他莫西芬(三苯氧胺)以防复发。他莫西芬是乳腺癌辅助治疗药物之一,而且可降低骨质疏松及冠心病的发生率,但是在治疗过程中可能会引起高甘油三酯血症、骨髓抑制、眼毒性、子宫内膜异位症等,甚至诱发子宫内膜癌。

    由于他莫西芬有上面提到的多种副作用,许多患者非常担心这些副作用出现在自己身上,因而往往不按医嘱,或者擅自停药。但研究表明,停药将增大患者癌症复发和死亡的风险。

    英国苏格兰格拉斯哥大学研究人员在《英国癌症期刊》上报告说,他们对 1263 名乳腺癌患者的处方记录和服药情况进行了跟踪调查,发现一些患者因为出现潮热、关节痛、疲惫或体重增加等副作用,没有按医生要求坚持服用它莫西芬。

    研究人员将按期服药率不足80%的患者认定为“对坚持治疗配合度低”,并分析了她们的癌症复发风险。研究显示,未坚持服药的人群癌症复发和死亡风险都更高。

    因此,乳腺癌患者如果需要服用他莫西芬,就应当按照医嘱坚持服药;另一方面应尽量克服可能出现的副作用,不要按照自己的意愿或道听途说盲目停药。研究表明,口服他莫西芬一日40毫克两年以上的女性,其子宫内膜癌的发生率是正常女性的6倍,因此,使用他莫西芬的女性应定期进行子宫内膜检查,目前尚未证实了宫内是癌的危险性与他莫西芬的日剂量有关,但可能与治疗时间有关,一般主张使用本品5年或已发生子宫内膜癌的女性应停用此药。

    焦作煤业集团中央医院

    主任医师 是明启, http://www.100md.com